GİRİŞ
--
Nasofarinkste normalde Str.viradans, nonhemolitik str, difteroidler ve neisseria türleri flora elemanı olarak bulunur. Ayrıca AOM patoljeni olarak sorumlu Str.pnömonia (Sp), tiplendirilemeyen H.influenza (NTHi), Moraxella catarhalis (Mc) gibi flora elemanları da bulunabilir. Ayrıca bu ekosistem, pek çok enfeksiyonun ajanı olarak Stph.aereus (Sa) kolonizasyonuna da neden olabilmektedir. Her nekadar flora etkeni olsa da Sp, NTHi ve Mc gibi ajanlar çocuklarda giderek artan oranda AOM etkeni olarak karşımıza çıkmaktadır. Floradaki bakteri oranlarıyla ilgili yapılan pek çok çalışmadaki rakamlar gerek çalışma tekniği, gerek çocuğun yaşı, immünitesi, kalabalık ortamlarda bulunması ve geçirdiği enfeksiyonlar gibi pek çok faktör nedeniyle farklılık göstermektedir. Kolonize olan bakteri ile AOM etkeni arasında korelasyon ise yüksektir (r-0,37, p<0.001).
Fransa'da 2006 yılından beri tüm çocukların PCV7 ile 2, 4 ve 12.aylık bebeklerde 3 rapel aşılanmasına önem verilmekte ve artık 2 yaşın altındaki çocukların %90'dan fazlası aşılanmış durumdadır.
ÇALIŞMA
AOM geçiren çocukların randomize olarak 4 atağından elde edilen NF kültürleri çalışılmış ve NF floralarındaki mikrorganizma oranlarının PCV7 aşılamasıyla değişimleri araştırılmıştır.
Çalışmaya toplam 4405 çocuk katılmış, ortalama yaşları 13,9 bulunmuştur. Aşılamadan sonra kültürleri alınan 2598 çocuğun PCV7 ile aşılanma oranı %98,3'dür. Aşılama öncesi ve sonrasındaki pnömokok kolonizasyonunda hafif bir düşme tespit ediliş, istatistiksel olarak anlamsızdır. Aynı şekilde Hi ve Sa kolonizasyonundaki düşmelerde istatistiksel olarak anlamsız kalmıştır. Buna karşın Mc kolonizasyonunda artış görülse de, bu da istatistiksel olarak anlamsızdır.
Ancak pnömokok türlerinden, aşılama programına alınanlarda %66,7'den %10'a gerileme görülerek anlamlı bir sonuç elde edilmiştir (p<0.001). Penisiline orta derecede rezistan suşlarda ise %30,3'den %43.4'e artış görülerek anlamlıdır (p<00.1). Öte yandan penisilin dirençli suşlar ise "33.8'den %3,8'e gerilemiştir (p<00.1).
Hi beta laktamaz suşlarında da $38,6'dan %17.1'e düşme görülmüştür (p<0.001).
KAYNAK
Cohen et al. BMC Infectious Diseases 2012, 12:52
Prof.Dr. Mustafa Asım ŞAFAK,
Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi
Cerrahi Tıp Bilimleri Bölüm Başkanı
KBB Anabilim Dalı Başkanı
NEMJ Baş Editör
Lefkoşa, KKTC
Mobile Phone KKTC: 0 542 877 55 66
TC: 0 532 361 18 90
www.masafak.com
www.masafak.com
ŞAFAK MA, MD.
Professor of Otorhinolaryngology
Head of Otorhinolaryngology Department
President of Surgical Science Division
Near East University, Faculty of Medicine
Chief Editor of Near East Medical Journal
GSM: TRNC +90 542 877 55 66
TR +90 532 361 18 90