KULAK MEMESİ DOĞUMSAL YARIKLARININ TEDAVİSİ

GİRİŞ

Kulak memesi işitme fonksiyonları açısından değil ancak estetik açıdan önemlidir. Lobüle ait anomaliler estetik ve psikolojik problemler yaratabilir. Bilobüle kulak memesi konjenital veya kazanılan tipte olabilir. Kazanılan olanlara göre, konjenital bilobüllerde doku kaybı bulunabilir ve parçalar genellikle simetrik değildir. 

Konjenital kulak memesi yarıklarının en çok kabul gören sınıflaması Kitayama (J Plast Surg 1980;23:663) tarafından 4 gruba ayrılarak yapılmıştır:

i.   Longitudinal yarıklar

ii.  Transvers yarıklar

iii. Triple lobül

iv. Defektif lobül

Lobül deformitelerinin cerrahi rekonstrüksiyon yöntemleri tanımlanmıştır, ancak oluşan skarlar, iyileşme problemleri nedeniyle standardize edilmiş teknikler yoktur.

CERRAHİ TEKNİK

Diametric Hinge Flaps Method (Eş çaplı Menteşe Flep Tekniği) olarak adlandırılan bu teknikte posteriordaki lobülde superior pediküllü bir arka flep ile, ön lübülde inferior bazlı ön yüz flepleri hazırlanır ve menteşe gibi kaldırılarak ters çevrilerek birbirin üzerine sütüre edilir. Ön ve arka fleplerin boyutlarının eşit olmasına özen gösterilmelidir. İki flebin orta bülümünden eksternal tamponlama yapılmalıdır.

Bu teknikle yazarlar 4 olguya müdehale etmişler ve tümünde komplikasyon gelişmeden iyi sonuçlar almışlar.

TARTIŞMA

Bu deformite için ilk cerrahi teknik 1954'de McLaren tarafından tanımlanmıştır. Sonraları zamanla Z-plasty, L-plasty, V-flap teknikleri önerilmiştir. Bu teknikte herhangi bir dokunun eksize edilmesine gerek kalmadan, estetik ve normale yakın bir lobül elde etmek mümkün olmuştur. Kulak lobülünün anterolateral bölümü inferior aurikuler arterin inferior dalı, posterior bölümü ise posterior aurikuler arterin inferior dalı tarafından kanlanır ve vasküler yapı açısından zengindir. Bu özelliği bu bölgede pedikül flep boyu açısından 1:3 oranlara rahatça çıkılabileceğini gösterir. Daha önce tanımlanan tekniklerde lobül genelde küçük kalmakta ve çentikli olmakta iken bu teknikte bu sorunlar aşılmış haldedir. Sadece ön bülümde küçük bir insizyon görünür halde olmaktadır.

KAYNAK

Qing Y, Cen Y, Xu X, Chen J. Annals of Plastic Surgery 2013;70(6):657-8.

--

Prof.Dr. Mustafa Asım ŞAFAK,

Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi

Cerrahi Tıp Bilimleri Bölüm Başkanı

KBB Anabilim Dalı Başkanı

NEMJ Baş Editör

Lefkoşa, KKTC 

Mobile Phone KKTC: 0 542 877 55 66 

                         TC: 0 532 361 18 90
http://masafak.tripod.com